Ansökningsblankett för ansökan om stipendium från stiftelsen Dialog-89 2022
Fyll i denna blankett. Den kan skickas som bilaga till ett mejl (helst), eller per post. Om ansökan kommer från en grupp, ska alla i gruppen fylla i de ”personliga uppgifterna” i var sin blankett.
Frågor om ansökan och stipendierna kan mejlas till
dialogstip2022[snabel-a]dialog-89.se.
Ansökan måste komma in senast den 27:e oktober 2022 och mejlas till
dialogstip2022[snabel-a]dialog-89.se
(Det går även
att posta den till Stiftelsen
Dialog-89, Fatburs Brunnsgata 2, 2tr, 118 28 Stockholm.)
Om
din ansökan är en del av en grupps ansökan, skriv här
namnen på alla sökande i gruppen:
Personuppgifter
(personlig uppgift)
Obligatoriska
uppgifter är markerade med *
* Namn:
Adress
* Gatuadress:
* Postnummer och ort:
* Telefon:
*
E-post:
* Födelseår:
Om du är
under 18 år:
*
Vårdnadshavare:
*
Vårdnadshavare telefonnummer:
Ekonomi (personlig
uppgift)
De som inte har god ekonomi prioriteras
för stipendier. Om du vill får du gärna lämna
uppgifter om familjens ekonomi men det är inte obligatoriskt.
Lämna i så fall uppgifter om hushållets samlade
taxerade inkomst för år 2021 eller din egen taxerade
inkomst om du har egen ekonomi.
Summa kr:
Antal
personer i hushållet:
*
Referens/Rekommendation
En
referens ska alltid lämnas.
Referenspersonen ska ha godkänt att vara
referens. Det kan vara en lärare,
handledare eller en annan person som känner till hur du (ni) har
arbetat med bidraget och som har sagt okej till att du (ni) lämnar
de här uppgifterna till oss
Om
uppgiften om referens saknas kan vi inte behandla din ansökan
Namn:
Telefon:
E-post:
Hur
känner du (ni) denna person?
Du (ni) får
också mycket gärna skicka med ett rekommendationsbrev från
referenspersonen.
Frågor
*
1 Om du (ni) får ett stipendium, vad planerar du (ni) att
använda pengarna till?
* 2 De tre viktigaste
skälen till att just du (ni) borde få ett stipendium?
*
3 Om du får ett stipendium, på vilket sätt skulle du
(ni) då vilja redovisa för oss hur projektet gick?
*
4 Vad tror du (ni) har hänt med idén eller projektet om 5
år?
* 5 Hur fick du (ni) reda på att
stipendiet finns?
Obligatoriska
bilagor
Mejla eller posta ett eller flera smakprov av ditt (ert) skapande eller projektidé eller en beskrivning av idén. Vi kan tyvärr inte skicka tillbaka dem, så skicka helst inga värdefulla original.
Formulera och förklara den nyskapande idén eller samhällsengagemanget (ca en sida).
Bilagor från en grupp behöver bara skickas med i ett exemplar.
Innan
du skickar in din ansökan, läs igenom vår checklista
http://www.dialog-89.se/formular2022.html
HEMC:\Users\tacki\OneDrive\Dokument\Dialog\Stipendieutdelning 2018 eller senare\Stipendieutdelning 2022\Utlysning typ 1 2022 utkast 3\checklista2022.html